Tips Berguna

Angina pektoris - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan angina pektoris

Pin
Send
Share
Send
Send


Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Esensi (patofisiologi) angina pectoris

Angina pectoris juga sering disebut "angina pectoris," karena esensinya adalah rasa sakit yang berbeda, terlokalisasi di belakang tulang dada, di bagian tengah dada di area jantung. Biasanya, angina pectoris digambarkan sebagai sensasi rasa sakit, berat, penyempitan, tekanan, ketidaknyamanan, terbakar, penyempitan, atau rasa sakit di belakang tulang dada. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada dapat menyebar ke bahu, lengan, leher, tenggorokan, rahang bawah, tulang belikat dan punggung.

Nyeri pektoris angina terjadi karena pasokan darah yang tidak cukup ke otot jantung pada penyakit jantung koroner. Saat-saat di mana ada kekurangan pasokan darah ke otot jantung disebut iskemia. Dengan iskemia apa pun, defisiensi oksigen terjadi, karena darah yang tidak cukup dibawa ke otot jantung untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhannya. Ini adalah kekurangan oksigen selama iskemia yang menyebabkan rasa sakit di daerah jantung, yang disebut angina pectoris.

Iskemia otot jantung biasanya disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh koroner (jantung), di mana terdapat plak dengan berbagai ukuran di dinding pembuluh darah yang menutupi dan mempersempit lumennya. Akibatnya, jauh lebih sedikit darah dari yang diperlukan dikirim ke otot jantung melalui arteri koroner, dan tubuh mulai "kelaparan". Pada saat-saat kelaparan yang sangat parah, serangan berkembang, yang dari sudut pandang fisiologi disebut iskemia, dan dari sudut pandang manifestasi klinis, itu adalah angina pektoris. Yaitu, angina pectoris adalah manifestasi klinis utama penyakit jantung koroner kronis, di mana miokardium terasa diucapkan kekurangan oksigen, karena tidak cukup aliran darah melalui pembuluh dengan lumen yang sempit.

Situasi penyakit jantung koroner, manifestasi utamanya adalah angina pectoris, dapat secara kasar dibandingkan dengan tabung tua yang berkarat, lumen yang tersumbat dengan berbagai endapan dan kotoran, akibatnya air dari keran mengalir dalam aliran yang sangat tipis. Demikian juga, terlalu sedikit darah yang mengalir melalui arteri koroner yang tidak dapat memenuhi kebutuhan jantung.

Karena penyakit jantung koroner adalah penyakit kronis yang terjadi dalam waktu lama, manifestasinya yang utama - angina pectoris juga terjadi pada manusia selama bertahun-tahun. Angina pectoris biasanya memiliki karakter serangan yang terjadi sebagai respons terhadap peningkatan tajam dalam kebutuhan oksigen jantung, misalnya, selama aktivitas fisik, pengalaman emosional yang kuat atau stres. Saat istirahat, nyeri angina hampir selalu tidak ada. Serangan angina pectoris, tergantung pada kondisi hidup, adanya faktor pemicu dan pengobatan, dapat diulang pada frekuensi yang berbeda - dari beberapa kali sehari hingga beberapa episode per bulan. Anda harus tahu bahwa segera setelah seseorang mengalami serangan angina pectoris, ini mengindikasikan kekurangan oksigen pada otot jantung.

Angina pektoris - gejala (tanda) serangan

Gejala angina pectoris sedikit, tetapi sangat khas, dan karena itu mudah dibedakan dari manifestasi penyakit lain. Jadi, angina pectoris dimanifestasikan oleh rasa sakit yang menekan atau menyempit atau perasaan berat, terbakar dan tidak nyaman di dada tepat di belakang tulang dada. Rasa sakit, berat, atau terbakar dapat diberikan ke lengan kiri, tulang belikat kiri, leher, rahang bawah, atau tenggorokan. Relatif jarang, rasa sakit dapat menyebar ke sisi kanan dada, lengan kanan, atau perut bagian atas.

Angina pectoris selalu merupakan serangan rasa sakit yang dijelaskan di daerah jantung. Karena serangan, angina pectoris tidak muncul dengan cara apa pun. Biasanya, serangan angina berkembang dengan latar belakang aktivitas fisik, dampak emosional yang kuat, suhu udara dingin, angin kencang. Durasi serangan adalah dari satu hingga lima belas menit. Serangan angina pectoris selalu dimulai dengan tajam, tiba-tiba, tiba-tiba, di puncak aktivitas fisik. Pengerahan tenaga fisik yang paling parah, yang sering memicu angina pectoris, adalah jalan cepat, terutama dalam cuaca panas atau dingin, atau dalam angin kencang, serta berjalan setelah makan berlimpah atau naik tangga.

Nyeri dapat hilang dengan sendirinya setelah penghentian aktivitas fisik atau dampak emosional, atau di bawah pengaruh nitrogliserin 2 hingga 3 menit setelah pemberian. Nitrogliserin memiliki kemampuan untuk memperluas lumen pembuluh koroner, meningkatkan aliran darah ke otot jantung, yang menghilangkan oksigen yang kelaparan pada organ, bersamaan dengan serangan angina pektoris.

Karena rasa sakit menghilang setelah penghentian aktivitas fisik, seseorang yang menderita angina pectoris sering dipaksa untuk berhenti bergerak untuk menunggu kondisi normal dan serangan berhenti. Karena gerakan yang terputus-putus ini, dengan pemberhentian yang sering dan banyak, angina secara kiasan disebut sebagai "penyakit para pengamat toko jendela."

Gejala yang dijelaskan dari angina pectoris adalah klasik, tetapi dengan mereka ada juga manifestasi atipikal iskemia miokard. Pada pria, sebagai aturan, angina pektoris dimanifestasikan oleh sindrom nyeri klasik di daerah jantung.

Gejala angina pectoris atipikal

Serangan angina atipikal dapat terjadi dengan rasa sakit di lengan, di tulang bahu, di gigi, atau sesak napas. Dan wanita, orang tua, atau mereka yang menderita diabetes mungkin tidak mengalami rasa sakit dengan serangan angina. Dalam kategori orang ini, angina pectoris dimanifestasikan dengan jantung berdebar, lemah, mual, dan berkeringat parah. Dalam kasus yang jarang, angina pectoris benar-benar tanpa gejala, dan dalam kasus ini disebut iskemia "diam".

Secara umum, ada dua opsi utama untuk manifestasi atipikal angina pektoris:
1. Sesak nafas timbul saat menghirup dan menghembuskan nafas. Penyebab sesak napas adalah relaksasi otot jantung yang tidak lengkap,
2. Kelelahan yang kuat dan parah pada setiap beban yang terjadi karena pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk otot jantung dan aktivitas kontraktil jantung yang rendah.

Tanda-tanda atipikal dari sindrom saat ini disebut setara angina.

Apa itu angina pectoris?

Angina pektoris - sindrom klinis yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang parah di belakang sternum, penyebab utamanya adalah pelanggaran pasokan darah koroner ke otot jantung.

Nama lain untuk angina pektoris - Kodok dada (nama usang).

Angina pektoris termasuk dalam klasifikasi penyakit jantung koroner (PJK), menjadi manifestasi klinis (gejala) penyakit ini. Sering disertai dengan aritmia jantung, misalnya, takikardia, di mana denyut jantung meningkat menjadi 90 atau lebih detak per menit, sesak napas, pusing.

Nyeri dengan angina pektoris muncul tiba-tiba, lebih sering selama aktivitas fisik atau situasi yang membuat stres, lebih jarang saat istirahat. Pada waktunya, serangan dapat berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit, menghilang setelah penghilangan faktor yang memprovokasi, serta ketika mengambil nitrogliserin (di bawah lidah).

Penyebab utama angina pectoris dalam banyak kasus adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik di arteri koroner. Kehadiran plak, yang didasarkan pada endapan kolesterol, mempersempit lumen pembuluh darah, dan kadang-kadang bahkan menutupnya, sehingga mengganggu aliran darah, dan, dengan demikian, nutrisi organ terputus dari suplai darah. Dalam kasus kami, diet terbatas pada "motor manusia" - jantung, yang, dengan kekurangan oksigen dan zat lain yang berasal dari darah, mulai terasa sakit. Rasa sakit di jantung dalam keadaan seperti itu adalah angina pectoris.

Penting juga untuk memahami bahwa bagian jantung yang terputus dari peredaran darah mulai kelaparan setelah beberapa menit, setelah sekarat, infark miokard berkembang, yang dapat dipersulit dengan henti jantung atau bahkan kematian. Itulah sebabnya, ketidaknyamanan dan rasa sakit di jantung harus ditanggapi dengan sangat serius, terutama jika serangan angina secara berkala membuat diri mereka terasa.

Angina pektoris

Seperti yang telah kami katakan, penyebab utama angina pectoris adalah pelanggaran suplai darah ke otot jantung (miokardium) karena adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner jantung.

Sebelum mempertimbangkan pembentukan plak, mari kita lihat apa yang mereka terdiri dari.

Faktanya adalah bahwa untuk fungsi normal tubuh, untuk sel-selnya, khususnya perlindungannya, kolesterol diperlukan. Kolesterol saja tidak dapat didistribusikan ke seluruh tubuh, itulah sebabnya protein transporter - apolipoprotein, yang mengirimkannya ke semua organ melalui darah dan pembuluh darah, memainkan peran ini.

Tergantung pada "target" di mana kolesterol akan dikirimkan, berbagai jenis apolipoprotein digunakan - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), kepadatan sangat rendah (VLDL) dan kilomikron.

Alasan pembentukan plak aterosklerotik adalah low density lipoproteins (LDL), karena mereka memiliki sifat buruk - mengendap, menempel di sepanjang jalan menuju dinding pembuluh darah. Seiring waktu, endapan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mengurangi lumen aliran darah di tempat penumpukan, dan kadang-kadang, bahkan membloknya. Gambar-gambar berikut menggambarkan dengan sempurna proses patologis ini:

Bagian atau organ yang terputus dari darah mengalami kelaparan, karena bersama dengan darah, ia menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normalnya.

Selain itu, dalam kasus ini, ada kondisi berbahaya lain - pembentukan gumpalan darah. Memang, seiring waktu, di tempat akumulasi endapan kolesterol, dinding pembuluh darah bisa pecah, gumpalan padat dibuang ke saluran dalam bentuk plak dengan zat lain. Gumpalan darah bergerak melalui pembuluh, mencapai tempat penyempitan, menyumbat aliran darah, sehingga menyebabkan penghentian pasokan darah yang tajam ke bagian organ selanjutnya.

Yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh otak, menyebabkan perkembangan stroke otak, serta gumpalan darah di otot jantung, menyebabkan infark miokard, dan kadang-kadang henti jantung.

Faktanya, serangan angina adalah "panggilan pertama" yang memberi tahu kita tentang proses perkembangan aterosklerosis pada seseorang, terutama jika rasa sakit di daerah jantung muncul selama aktivitas fisik dan pengalaman emosional. Memang, ketika berlari atau stres, jantung manusia mulai bekerja lebih cepat, dan karenanya membutuhkan porsi darah, oksigen yang lebih besar. Jika tidak menerima nutrisi yang diperlukan, kami pasti akan mengetahuinya.

Tentu saja, model angina pectoris di atas sangat dangkal. Lagi pula, ada alasan lain untuk serangan angina pectoris, misalnya, kejang pembuluh koroner miokardium, tetapi ini adalah fenomena yang lebih langka, dan saya pikir saya berhasil menggambarkan yang utama dalam bentuk sederhana yang dapat diakses oleh semua orang.

Informasi umum

Angina pektoris - Ini adalah kondisi di mana seseorang mengembangkan nyeri paroxysmal di daerah dada. Ini disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke miokardium. Dengan demikian, pasien memiliki manifestasi klinis penyakit jantung koroner.

Jenis angina pektoris

Dalam kedokteran, sudah lazim untuk menentukan beberapa varietas angina pektoris, tergantung pada frekuensi dan sifatnya. Jadi, dengan angina pertama datang gejala angina pectoris terjadi sekitar satu bulan, setelah itu terjadi regresi penyakit, atau peralihan penyakit menjadi bentuk angina pektoris yang stabil.

Di angina pektoris intens (stabil) terjadi kejang secara teratur. Mereka timbul pada tahap ini sebagai konsekuensi dari berbagai jenis stres. Bentuk angina pectoris ini disebut sebagai bentuk penyakit yang paling "murni". Tahap penyakit ini sering menandakan risiko tinggi perkembangan pada pasien infark miokard.

Di angina pectoris progresif (tidak stabil) kejang pasien terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga. Seringkali mereka berkembang dalam diri seseorang yang sedang beristirahat. Dalam proses mengembangkan serangan seperti itu, seseorang merasakan nyeri dada yang sangat parah. Jenis angina ini paling berbahaya justru karena meningkatnya risiko infark miokard. Sangat sering dengan angina tidak stabil, pasien dirawat di rumah sakit.

Di varian angina perkembangan serangan sering terjadi pada malam hari dan merupakan konsekuensi langsung dari vasospasme. Anda dapat melacak bentuk angina pectoris ini dengan hasil EKG. Secara umum, ini adalah penyakit yang agak jarang.

Penyebab Angina Pectoris

Angina pektoris adalah penyakit dan sindrom klinis. Jika kita berbicara tentang penyakit yang terpisah, maka paling sering angina terjadi sebagai akibatnya aterosklerosisarteri koroner. Fenomena ini memicu penyempitan yang terlihat pada lumen arteri, yang, pada gilirannya, mencegah suplai darah normal ke miokardium. Terutama sering, angina pectoris memanifestasikan dirinya dalam diri seseorang karena tekanan fisik dan emosional yang kuat. Jika arteri karena aterosklerosis yang tajam dipersempit 75% atau lebih, maka serangan angina terjadi pada pasien dan karena tekanan mental dan fisik yang sedang.

Serangan angina biasanya terjadi setelah aliran darah ke mulut arteri koroner berkurang. Ini terjadi pada pasien. hipotensi arteri (Terutama berbahaya dalam kasus ini hipotensi diastolik), di hipotensi vena, curah jantung, tachyarrhythmias. Juga, efek refleks dari kerongkongan, saluran empedu, dan tulang belakang dapat memicu serangan angina pektoris, jika ada penyakit yang menyertai organ-organ ini. Penyempitan akut dari lumen arteri koroner terjadi sebagai akibat dari trombus yang tidak menghalangi, pembengkakan plak aterosklerotik.

Serangan angina pectoris mereda jika tingkat kerja otot jantung normal di bawah pengaruh Nitrogliserin atau mengurangi beban. Dalam hal ini, aliran darah ke arteri koroner dinormalisasi.

Gejala angina pectoris

Gejala angina pectoris selalu jelas. Jadi, rasa sakit pada angina pectoris bersifat paroksismal, memiliki waktu awal dan akhir serangan yang jelas. Nyeri selalu memanifestasikan dirinya dalam keadaan dan kondisi yang serupa. Setelah meminum nitrogliserin, rasa sakit secara bertahap mereda atau berhenti total.

Kondisi utama untuk manifestasi serangan angina pada seseorang adalah keadaan stres. Paling sering, itu berkembang ketika berjalan - misalnya, selama percepatan gerakan, mengangkat, dalam proses membawa beban berat atau ketika bergerak segera setelah makan berat. Namun, bentuk lain dari ketegangan, serta kelebihan emosi, dapat memicu manifestasi gejala angina pectoris. Jika upaya fisik berlanjut atau intensitasnya meningkat, maka nyeri dada meningkat. Tetapi jika seseorang menghentikan upaya, maka gejala nyeri angina secara bertahap menghilang setelah beberapa menit.

Kadang-kadang rasa sakit dengan angina pectoris terlokalisasi di belakang sternum, yang merupakan gejala paling khas. Dalam kasus yang lebih jarang, rasa sakit menjalar ke leher, rahang bawah, gigi, lengan kiri, dan tulang belikat. Pada dasarnya, rasa sakit memiliki karakter yang menekan dan menekan, dalam kasus yang lebih jarang, rasa terbakar, mirip dengan mulas rasa sakit Terkadang seseorang merasakan berat di dada, tidak nyaman dari sensasi kehadiran benda asing di dada.

Dengan angina pektoris, pasien mengalami peningkatan yang tajam tekanan darah, keringat terwujud, orang itu menjadi pucat.

Semua ciri khas nyeri di atas diperhitungkan dalam proses mendiagnosis suatu penyakit. Mereka memungkinkan untuk membedakan manifestasi angina pektoris dari rasa sakit di jantung, yang mengindikasikan penyakit lain.

Para ahli mencatat bahwa mekanisme serupa untuk terjadinya rasa sakit pada angina pectoris sangat penting, karena karena rasa sakit yang hebat seseorang berhenti dan menghentikan aktivitas fisik, yang tidak mungkin bagi jantungnya.

Diagnosis angina pektoris

Diagnosis angina pectoris sering terjadi pada banding orang pertama dengan seorang spesialis. Pada saat yang sama, untuk menolak diagnosis seperti itu, pasien harus dipantau untuk waktu yang lama, serangkaian pemeriksaan harus dilakukan, serta pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Dalam proses mendiagnosis angina pectoris, studi EKG digunakan, serta tes stres, skintigrafi miokard, ekokardiografi dua dimensi, ventrikulografi radionuklida, angiografi koroner, dan teknik lainnya. В процессе исследования пациента с помощью ЭКГ специалист может наблюдать наличие специфических признаков, которые свидетельствуют о том, что у пациента имеет место ишемия миокарда. Benar, dalam proses diagnosis, fakta bahwa pada saat tanda-tanda tersebut tidak diamati harus menjadi hal yang menentukan, oleh karena itu, ketika melakukan EKG standar, tidak selalu mungkin untuk menegakkan diagnosis yang benar.

Untuk mendeteksi gejala-gejala tersebut, pasien dengan dugaan angina pektoris diberikan Pemantauan holter. Teknik ini terdiri atas fakta bahwa untuk waktu tertentu, sebagai aturan, sehari, EKG terus-menerus direkam. Pada saat yang sama, seseorang terus menjalani kehidupannya yang biasa. Berkat teknik ini, menjadi mungkin untuk memperbaiki manifestasi iskemia, untuk menentukan seberapa besar mereka bergantung pada berbagai jenis ketegangan, untuk mengetahui seberapa efektif pengobatan itu dan apakah perubahan patologis sangat jelas.

Menggunakan tes stres, di mana situasi disimulasikan ketika permintaan oksigen miokard meningkat, sejumlah titik yang penting dalam proses diagnostik dapat ditentukan. Tes tersebut dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan ketat seorang spesialis, dalam proses pelaksanaannya, tanda-tanda iskemia dicatat. Penting untuk mempertimbangkan bahwa dengan angina tidak stabil dan infark miokard, tes semacam itu tidak dilakukan. Juga merupakan kontraindikasi untuk penggunaan metode ini aritmia beratketersediaan gagal jantung dan pernapasan, hipertensi arteri BP tinggi, kuat takikardia.

Sampai saat ini, tiga jenis tes stres digunakan: beban fisik pada ergometer sepeda dan treadmill, tes farmakologis, alat pacu jantung.

Menggunakan salah satu metode ini, salah satu metode digunakan untuk merekam iskemia: EKG, skintigrafi, ekokardiografi. Tes yang paling umum digunakan adalah latihan fisik pada sepeda ergometer (sepeda olahraga khusus) atau di atas treadmill (treadmill) menggunakan pemantauan EKG. Dengan menggunakan tabel khusus yang mempertimbangkan jenis kelamin dan usia, tingkat beban yang diizinkan dihitung. Pengakhiran tes terjadi setelah mencapai nilai ini. Jika tidak ada gejala iskemia, maka hasil tes akan negatif, dan orang tersebut tidak sakit dengan angina pektoris. Jika tanda-tanda iskemia terjadi, maka seseorang menderita angina pektoris. Jika suatu kasus tertentu tampaknya sangat sulit bagi spesialis, maka penggunaan coronarografi dimungkinkan. Metode ini sangat informatif. Dalam proses melakukan penelitian seperti itu, dilakukan pembandingan selektif dan visualisasi arteri koroner menggunakan peralatan x-ray. Coronarografi memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan bagian stenotik arteri dan tingkat penyempitannya.

Pengobatan Angina

Sebagai mekanisme utama untuk menenangkan serangan angina pektoris: penurunan cepat dalam tingkat kerja otot jantung dan normalisasi kecukupan aliran masuk ditentukan. Oleh karena itu, pengobatan angina pectoris, pertama-tama, termasuk menghilangkan serangan penyakit. Pasien harus menyadari bahwa penyakit ini adalah penyakit yang berbahaya, sehingga terapi harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis dan lebih disukai di rumah sakit.

Dengan menggunakan perawatan yang memadai untuk angina pektoris, penting untuk mencapai hasil berikut: mengurangi risiko pasien mengalami infark miokard di masa depan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien secara keseluruhan.

Agar pengobatan penyakit menjadi seefektif mungkin, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter tanpa gagal. Jadi, Anda harus benar-benar berhenti merokok, menyeimbangkan diet harian Anda, mengoptimalkan aktivitas fisik, dan terus-menerus memonitor tekanan darah.

Diet untuk pasien dengan angina menyediakan penggunaan jumlah minimum lemak. Penting untuk mencegah terjadinya berat badan berlebih, dan juga membatasi konsumsi alkohol hingga 30 g per hari.

Untuk menghilangkan penyebab yang secara langsung mempengaruhi manifestasi serangan angina pada seseorang, penting untuk mencegah situasi yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Jadi, baik tekanan fisik dan emosional yang memicu munculnya rasa sakit tidak boleh dibiarkan. Jika sulit untuk dipraktikkan, maka untuk pencegahan harus diambil obat antianginal. Sama pentingnya untuk meninggalkan aktivitas fisik, yang terjadi secara paralel dengan faktor-faktor lain yang memicu serangan angina. Ini dingin, angin, keadaan tubuh setelah makan dan setelah tidur. Anda tidak dapat minum obat yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard untuk pengobatan penyakit lain.

Sebagai perawatan medis untuk angina pectoris, tiga kelompok obat utama diresepkan yang bekerja pada pembuluh koroner, memperluasnya. Obat-obatan ini adalah nitrat, b-blocker, blocker saluran kalsium. Untuk menghentikan serangan angina pektoris, obat yang bertindak cepat dipilih: ini, pertama-tama, nitrogliserin dalam tablet, aerosol, aplikasi, ampul, serta tablet nifedipine. Paling sering, pasien mengambil dana ini secara sublingual, tetapi semprotan hari ini juga menjadi sangat populer. Setelah nitrogliserin, efeknya terlihat setelah 1-3 menit. Jika tidak ada efek setelah minum pil, Anda dapat mengambil tablet nitrogliserin lain setelah lima menit. Pada kasus yang paling parah, sediaan nitrogliserin dapat diberikan secara intravena.

Nitrat long acting adalah obat nitrosorbide, sustak forte, di antara obat-in-blocker yang paling sering digunakan metoprolol, atenolol. Pemblokir saluran kalsium adalah diltiazem, verapamil, nifedipine. Sebagai aturan, pada awal pengobatan, obat yang paling sederhana dan termurah digunakan - nitrat. Jika tidak ada efek dari meminumnya, atau pasien tidak mentolerir obat seperti itu, kelompok obat lain terhubung.

Angina pectoris yang stabil (exertional angina)

Angina pectoris yang stabil, tergantung pada tingkat keparahan kursus dan sifat serangan, dibagi ke dalam kelas fungsional berikut:

  • Saya kelas fungsional ditandai dengan jarang terjadi serangan jangka pendek. Angina pektoris berkembang dengan bentuk aktivitas fisik yang tidak biasa dan sangat cepat dilakukan. Misalnya, jika seseorang tidak terbiasa memakai benda berat dan tidak nyaman, maka transfer cepat dari beberapa baskom atau ember air dari satu titik ke titik yang lain dapat menjadi provokator serangan angina,
  • Kelas fungsional II ditandai dengan berkembangnya serangan angina dengan memanjat cepat menaiki tangga, serta dengan berjalan cepat atau berlari. Cuaca dingin, angin kencang, atau makanan padat bisa menjadi faktor pemicu tambahan. Ini berarti bahwa gerakan cepat dalam angin dingin akan menyebabkan serangan angina lebih cepat daripada hanya berjalan dengan kecepatan tinggi,
  • Kelas fungsional III ditandai dengan berkembangnya serangan angina bahkan ketika berjalan perlahan hingga jarak lebih dari 100 meter atau saat menaiki tangga satu lantai. Serangan dapat berkembang segera setelah pergi keluar di cuaca dingin atau berangin. Segala kegembiraan atau pengalaman gugup dapat memicu serangan angina. Dengan kelas fungsional III angina pektoris pada seseorang, aktivitas fisik normal sehari-hari sangat terbatas,
  • Kelas fungsional VI ditandai dengan perkembangan serangan angina dengan aktivitas fisik apa pun. Seseorang menjadi tidak dapat melakukan aktivitas fisik yang sederhana dan ringan (misalnya, menyapu lantai dengan sapu, berjalan 50 meter, dll.) Tanpa serangan angina. Selain itu, kelas fungsional IV dicirikan oleh penampilan angina pektoris istirahat, ketika kejang muncul tanpa tekanan fisik atau psikologis sebelumnya.

Biasanya, dalam diagnosis atau dalam literatur medis khusus, istilah "kelas fungsional" disingkat FC singkatan. Di sebelah huruf FC, angka Romawi menunjukkan kelas angina pectoris yang didiagnosis pada orang ini. Misalnya, diagnosis dapat dirumuskan sebagai berikut - "angina pectoris, FC II." Ini berarti bahwa seseorang menderita angina pektoris dari kelas fungsional kedua.

Penentuan kelas fungsional angina pectoris diperlukan, karena ini adalah dasar untuk pemilihan obat dan rekomendasi untuk jumlah yang mungkin dan aman dari aktivitas fisik yang dapat dilakukan.

Angina tidak stabil

Perubahan sifat dan arah angina yang ada dianggap sebagai perkembangan angina yang tidak stabil. Artinya, angina yang tidak stabil adalah manifestasi yang sepenuhnya atipikal dari sindrom, ketika serangan berlangsung lebih lama atau, sebaliknya, lebih pendek dari biasanya, dipicu oleh faktor yang sama sekali tidak terduga atau berkembang bahkan dengan latar belakang istirahat total, dll. Saat ini, angina pectoris yang tidak stabil berarti kondisi berikut:

  • Angina pektoris primer, muncul untuk pertama kalinya dalam hidup dan berlangsung tidak lebih dari sebulan,
  • Angina pectoris progresif ditandai dengan peningkatan frekuensi, kuantitas, keparahan, dan durasi serangan angina secara tiba-tiba. Munculnya serangan angina di malam hari adalah karakteristik,
  • Angina pektoris ditandai dengan perkembangan kejang pada latar belakang istirahat, dalam keadaan santai, yang selama beberapa jam tidak didahului oleh aktivitas fisik atau tekanan emosional,
  • Angina pasca infark - Ini adalah penampilan serangan rasa sakit di jantung saat istirahat dalam 10-14 hari setelah infark miokard.

Kehadiran salah satu dari kondisi di atas pada seseorang berarti dia menderita angina tidak stabil, yang dimanifestasikan dengan cara ini.

Perkembangan angina yang tidak stabil adalah indikasi untuk perawatan medis yang mendesak atau untuk memanggil ambulans. Faktanya adalah angina pektoris yang tidak stabil membutuhkan perawatan segera dan wajib di unit perawatan intensif. Jika terapi yang diperlukan tidak dilakukan, maka angina yang tidak stabil dapat memicu serangan jantung.

Angina pektoris - statistik

Penyebaran angina pectoris meningkat dari tahun ke tahun, yang terutama terkait dengan penurunan kualitas makanan modern, serta memburuknya kondisi psiko-emosional banyak orang.

Peningkatan tajam dalam serangan angina telah diamati pada orang dewasa, dari 45 tahun dan lebih, terutama pada pria, sekitar 1 hingga 2, kadang-kadang sampai 3. Ini disebabkan oleh kekhasan tubuh wanita, yang menghasilkan hormon yang menghambat perkembangan aterosklerosis dan konsekuensinya.

Jika kita berbicara tentang persentase, maka pada usia 45 hingga 54 tahun, serangan angina mengkhawatirkan 2-5% orang, sementara usia 65-74 tahun, meningkat menjadi 10-20%.

Metode untuk membedakan angina stabil dan tidak stabil

Untuk membedakan antara angina stabil dan tidak stabil, perlu untuk mengevaluasi faktor-faktor berikut:
1. Tingkat aktivitas fisik apa yang memicu serangan angina pektoris,
2. Durasi serangan,
3. Efektivitas nitrogliserin.

Dengan angina stabil, serangan dipicu oleh tingkat stres fisik atau emosional yang sama. Dengan angina yang tidak stabil, serangan dipicu oleh aktivitas fisik yang lebih sedikit atau bahkan terjadi saat istirahat.

Dengan angina stabil, durasi serangan tidak lebih dari 5-10 menit, dan dengan tidak stabil itu bisa bertahan hingga 15 menit. Pada prinsipnya, setiap perpanjangan durasi serangan dibandingkan dengan yang biasa adalah tanda angina tidak stabil.

Dengan angina stabil, serangan dihentikan dengan hanya menggunakan satu tablet Nitrogliserin. Rasa sakit hilang dalam 2 sampai 3 menit setelah mengambil tablet nitrogliserin. Dengan angina yang tidak stabil, satu tablet Nitrogliserin tidak cukup untuk menghentikan serangan. Seseorang terpaksa berhenti minum lebih dari satu tablet Nitrogliserin untuk menghentikan rasa sakit. Artinya, jika efek satu tablet Nitrogliserin untuk menghilangkan rasa sakit di jantung sudah cukup, maka kita berbicara tentang angina pectoris yang stabil. Jika satu tablet tidak cukup untuk menghentikan serangan, maka kita berbicara tentang angina yang tidak stabil.

Tanda-tanda lain dari angina pectoris

  • Perasaan kekurangan udara, sesak napas,
  • Perasaan cemas, takut, mirip dengan serangan panik,
  • Pusing, kebingungan,
  • Tekanan darah tinggi
  • Takikardia - peningkatan denyut jantung hingga 90 denyut per menit atau lebih,
  • Jarang, mual dan muntah.
  • Ciri khasnya adalah aksi nitrogliserin, yang, jika diterapkan, berkontribusi pada penghentian serangan angina pektoris secara tajam.

Penting! Jika rasa sakit di belakang tulang dada tidak hilang lebih dari 15 menit, bahkan dengan nitrogliserin, segera panggil ambulans, seperti mungkin kerusakan jantung yang lebih serius, misalnya, infark miokard.

Penyebab perkembangan plak aterosklerotik adalah:

  • Penggunaan makanan tidak sehat dan junk food - minuman ringan, makanan cepat saji, makanan non-alami dengan sejumlah besar pengganti (aditif makanan - E ***),
  • Kebiasaan buruk - merokok, alkohol,
  • Hyperlipidemia (peningkatan lipid darah dan lipoprotein),
  • Disfungsi endotel (dinding dalam pembuluh darah),
  • Ketidakseimbangan hormon (menopause, hipotiroidisme, dll.),
  • Gangguan metabolisme dalam tubuh,
  • Peningkatan pembekuan darah
  • Infeksi pembuluh darah dengan infeksi - virus herpes, cytomegalovirus, chlamydia,
  • Penyalahgunaan narkoba.

Serangan angina yang paling rentan adalah:

  • Laki-laki
  • Kegemukan, obesitas,
  • Orang tua
  • Hipertensi
  • Kecanduan merokok, alkohol, narkoba,
  • Pecinta makanan cepat saji,
  • Orang-orang dengan gaya hidup yang menetap,
  • Orang yang sering stres
  • Orang dengan penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Angina pectoris Prinzmetal

Jenis angina ini juga disebut angina varian atau vasospastik. Serangan angina Prinzmetal terjadi dengan kejang tiba-tiba dan parah (vasospasme) pembuluh darah, di mana darah dikirim ke otot jantung. Angina prinzmetal tidak selalu berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner. Jenis angina pektoris ini dapat berkembang pada orang yang menderita kelainan katup jantung (stenosis aorta), anemia berat, atau dengan otot jantung yang diperbesar secara berlebihan (hipertrofi). Dalam semua kasus ini, seseorang dapat membentuk penyempitan refleks spastik pembuluh darah, yang merupakan penyebab langsung dari Prinzmetal angina.

Varian angina ditandai oleh perkembangan kejang di malam hari atau dini hari di tengah istirahat total dan tidak adanya aktivitas fisik sebelumnya selama beberapa jam. Serangan memiliki durasi pendek - rata-rata 2 hingga 5 menit. Angina pektoris dihentikan dengan baik dengan meminum satu tablet Nitrogliserin di bawah lidah. Juga, angina pectoris Prinzmetal dengan cepat berhenti minum obat apa pun dari kelompok penghambat saluran kalsium, misalnya, Nifedipine, Amlodipine, Normodipine, Normodipine, Octodipine.

Hubungan antara serangan jantung dan angina pectoris

Penyakit jantung koroner ditandai oleh adanya iskemia miokard yang konstan dengan berbagai tingkat keparahan. Jika PJK dalam remisi, manifestasi iskemia adalah serangan angina. Jika IHD masuk ke tahap akut, maka manifestasinya adalah infark miokard. Jadi, angina pektoris dan serangan jantung adalah manifestasi dari perjalanan kronis dan akut dari penyakit yang sama - IHD.

Karena serangan jantung dan angina pektoris adalah manifestasi dari penyakit jantung koroner, mereka dapat saling mendahului. Jadi, menurut statistik, dengan kemunculan angina pectoris, 10% orang mengalami infark miokard dalam setahun. Dan setelah serangan jantung pada seseorang, serangan angina dapat menjadi lebih sering, yaitu, kelas fungsionalnya akan menjadi lebih tinggi.

Angina pektoris bukan merupakan kondisi pra-infark, tetapi keberadaannya menunjukkan risiko tinggi terkena infark miokard. Dan setiap serangan jantung yang ditransfer dapat menyebabkan penampilan atau pemburukan angina pectoris yang ada. Namun, tidak ada hubungan langsung antara kedua manifestasi PJK ini.

Angina pectoris - penyebab

Penyebab angina dapat menjadi faktor berikut:

  • Obesitas Selain itu, semakin besar obesitas, semakin tinggi risiko dan semakin cepat seseorang mengembangkan angina pectoris. Penyebab langsung obesitas tidak berperan dalam perkembangan angina pektoris,
  • Merokok. Semakin banyak seseorang merokok, semakin besar kemungkinan dan semakin cepat angina pektorisnya akan berkembang,
  • Kolesterol darah tinggi
  • Diabetes mellitus, yang kehadirannya meningkatkan risiko mengembangkan angina pectoris 2 kali. Saat ini, para ilmuwan dan dokter percaya bahwa dengan durasi diabetes mellitus minimal 10 tahun, seseorang sudah memiliki angina pektoris, atau akan muncul dalam waktu dekat,
  • Stres emosional yang parah atau kelebihan saraf,
  • Stres kronis
  • Aktivitas fisik yang tidak memadai (kurang olahraga),
  • Hipertensi arteri (hipertensi),
  • Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда,
  • Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз,
  • Sindrom metabolik (obesitas + hipertensi + kolesterol darah tinggi).

Untuk pengembangan angina pectoris, seseorang tidak perlu memiliki semua faktor penyebab, kadang-kadang hanya satu yang cukup, tetapi biasanya ada beberapa. Perkembangan angina pectoris dapat terjadi dengan latar belakang berbagai kombinasi beberapa faktor penyebab. Jika seseorang memiliki salah satu penyebab angina pektoris, tetapi serangannya sendiri tidak, maka ini menunjukkan risiko tinggi perkembangannya. Ini berarti bahwa mereka dapat muncul kapan saja.

Semua faktor ini adalah penyebab angina pectoris, tetapi provokator langsung serangan itu adalah aktivitas fisik, pengalaman emosional atau kondisi cuaca buruk. Ini berarti bahwa di bawah pengaruh sebab-sebab, seseorang mengembangkan angina, tetapi serangannya hanya berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu.

Pemeriksaan apa yang dapat diresepkan dokter untuk angina pektoris?

Selain itu, jika Anda mencurigai adanya penyakit tiroid, tambahan untuk angina juga diresepkan tes darah untuk menentukan konsentrasi hormon tiroid (daftar) - T3 dan T4.

Jika dokter mencurigai serangan jantung baru-baru ini bahwa seseorang telah selamat, yang disebut "pada kakinya," maka tes darah ditentukan untuk menentukan aktivitas troponin, KFK-MV (creatine phosphokinase, subunit MV), myoglobin, LDH (lactate dehydrogenase), AsAT (aspartate aminotransferase). Aktivitas enzim ini memungkinkan untuk mendeteksi bahkan serangan jantung kecil, yang berlangsung relatif mudah, menyamar sebagai serangan angina pectoris.

Menurut hasil tes laboratorium, diet yang diperlukan ditentukan, dan obat-obatan dipilih.

Setelah melewati tes laboratorium, dokter harus meresepkan studi instrumen berikut yang diperlukan untuk menilai tingkat keparahan angina pektoris:

  • EKG (elektrokardiografi) (daftar). Metode yang memungkinkan Anda mendeteksi perubahan pada jantung yang merupakan karakteristik angina pectoris (gangguan ritme dan konduksi, hipertrofi miokard, perpanjangan siklus jantung, kemungkinan tanda-tanda serangan jantung masa lalu). Namun, di luar serangan di banyak, terutama pasien muda dengan angina pektoris, tidak ada perubahan yang terdeteksi pada EKG, yaitu, sama dengan orang sehat. Jika EKG dihilangkan selama serangan angina pektoris, tanda iskemia miokard selalu dicatat, seperti gelombang T tinggi (lebih dari 8 mm) dan / atau negatif, segmen ST turun di bawah isoline atau dinaikkan dengan tajam.
  • Pemantauan EKG Holter (EKG harian) (daftar). Metode ini, yang terdiri dari pemakaian perangkat kecil yang memperbaiki EKG secara terus menerus selama sehari. Pemantauan semacam itu memungkinkan Anda untuk merekam bahkan serangan minor angina pectoris, serta menentukan kondisi untuk terjadinya serangan.
  • Tes stres fungsional (ergometry sepeda (daftar), treadmill, uji dobutamin, uji dipyridamole, stimulasi listrik transesofagus jantung). Sampel-sampel ini adalah provokasi buatan dari serangan angina pektoris untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasikannya secara akurat pada pasien-pasien yang EKGnya benar-benar normal. Selama tes fungsional, EKG direkam secara terus-menerus, tekanan diukur setiap 2 hingga 3 menit, dan bunyi jantung terdengar. Sepeda ergometri dan treadmill yang paling umum dilakukan. Dobutamine, tes dipyridamole, dan electrostimulation transesophageal dilakukan hanya dalam kasus di mana pasien tidak dapat berjalan di treadmill (berlari di sepanjang jalan) atau ergometri sepeda (mengayuh pada simulator).
  • Scintigraphy. Sebuah metode yang memungkinkan Anda mengidentifikasi area-area otot jantung yang menderita iskemia dengan memasukkan thallium isotop ke dalam pembuluh jantung. Setelah pengenalan isotop, radiasi mereka ditetapkan oleh perangkat khusus, dan di wilayah iskemik, radiasi tersebut jauh lebih rendah daripada di negara tetangga, tidak menderita kekurangan oksigen.
  • Echo-KG (ekokardiografi) (daftar). Metode yang memungkinkan Anda menilai kondisi otot jantung dan pembuluh darah, yaitu menentukan ukuran jantung, tingkat pengisian dengan darah jantung, adanya stagnasi dalam lingkaran kecil, penebalan miokardium, kelainan aliran darah yang ada di arteri jantung. Dengan angina pektoris, kemunduran dalam mobilitas dinding jantung di daerah iskemia biasanya dicatat.
  • Coronarography (daftar). Metode yang memungkinkan Anda mengidentifikasi pembuluh jantung yang terkena aterosklerosis, ukuran plak aterosklerotik, tingkat penyempitan lumen arteri. Selama koronarografi, zat radiopak dimasukkan ke dalam pembuluh jantung, setelah itu dilakukan beberapa kali rontgen.

Pemeriksaan instrumental diperlukan untuk menentukan volume kerusakan pada pembuluh darah jantung, serta menentukan kelas fungsional angina pektoris. Faktor-faktor ini penting dalam pemilihan terapi yang diperlukan.

Dalam prakteknya, dengan angina pectoris, dokter biasanya menentukan tidak semua pemeriksaan instrumental yang terdaftar, tetapi hanya beberapa yang paling diperlukan dalam kasus tertentu. Sebagai aturan, untuk semua pasien dengan angina pektoris, dokter meresepkan EKG, tes stres fungsional dan Echo-KG tanpa gagal. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah set diagnostik minimum pemeriksaan instrumental untuk angina pektoris. Jika secara teknis memungkinkan, pemantauan dan skintigrafi EKG Holter juga ditentukan.

Secara umum, angiografi koroner adalah studi terbaik untuk mengidentifikasi keparahan angina pektoris dan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung, yang memungkinkan Anda menentukan secara akurat bagian mana dari miokardium, di area apa, dan berapa banyak arteri yang menyempit. Selain itu, menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan tingkat penyempitan pembuluh yang memberi makan otot jantung. Selain itu, selama koronarografi, dokter dapat menetapkan informasi tambahan tentang keadaan pembuluh darah jantung, seperti trombosis, robeknya dinding arteri, kejang, dll. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi, sehingga dapat digunakan untuk memeriksa siapa pun, terlepas dari keparahan kondisinya. .

Coronarografi wajib dalam kasus berikut:

  • Angina pektoris kelas fungsional III-IV, bertahan selama terapi,
  • Tanda iskemia miokard berat berdasarkan EKG, pemantauan Holter, ergometri sepeda, dll.,
  • Kehadiran di masa lalu episode aritmia ventrikel atau kasus kematian jantung mendadak,
  • Perkembangan dari Keterlibatan angina pectoris selama terapi,
  • Hasil yang meragukan dari metode pemeriksaan instrumental lainnya (EKG, Echo-KG, dll).

Dalam semua kasus lain, coronarography adalah opsional, dan diresepkan jika memungkinkan secara teknis dan pasien setuju untuk pemeriksaan yang tidak menyenangkan.

Bantuan darurat untuk angina pectoris - bantuan serangan

Dengan berkembangnya serangan angina pectoris, perlu duduk dengan nyaman, kaki ke bawah. Terhadap latar belakang serangan yang sedang berlangsung, dilarang keras untuk bangkit, berjalan, dan melakukan pekerjaan fisik apa pun. Penting untuk membebaskan tenggorokan dan dada seseorang yang telah mengembangkan serangan angina pectoris, membuka kancing kemejanya dan melepas dasi atau syalnya. Jika memungkinkan, Anda juga harus membuka jendela atau jendela, menyediakan akses ke udara segar.

Dalam posisi duduk yang santai, seseorang dengan serangan angina harus mengunyah setengah atau satu tablet Aspirin standar, dan kemudian, untuk menghilangkan rasa sakit, letakkan Nitrogliserin atau Nitrolingval di bawah lidah. Juga, untuk menghilangkan rasa sakit, Izoket dapat digunakan dengan menaburkan satu dosis di bawah lidah. Maka Anda harus duduk diam dan menunggu akhir serangan angina, yang seharusnya tidak lebih dari 15 menit.

Jika dalam 3 menit setelah mengonsumsi Nitrogliserin atau Nitrolingval, rasa sakitnya tidak mereda, maka Anda dapat minum pil lain. Isoket dapat disemprotkan dengan interval satu menit tanpa adanya efek klinis. Anda tidak dapat menggunakan lebih dari tiga tablet Nitrogliserin dan Nitrolingval atau tiga dosis Isoket untuk menghentikan satu serangan angina pectoris.

Ambulans harus dipanggil dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika serangan angina terjadi untuk pertama kalinya dalam hidupku,
  • Rasa sakit di jantung berlanjut selama lebih dari lima menit, tidak surut atau meningkat,
  • Rasa sakit di daerah jantung meningkat, berlangsung lebih dari lima menit dan dikombinasikan dengan kesulitan bernafas, kelemahan dan muntah,
  • Rasa sakit di jantung tidak berhenti atau memburuk setelah mengonsumsi tablet Nitrogliserin selama lima menit.

Dalam kasus di atas, sangat penting untuk memanggil ambulans, karena seseorang mungkin tidak memiliki serangan angina, tetapi tahap awal serangan jantung.

Angina pektoris - pengobatan

Pengobatan angina pektoris dapat konservatif atau bedah. Pembedahan dilakukan sesuai indikasi, dan seseorang harus menghabiskan pengobatan konservatif pil angina sepanjang hidupnya setelah mengidentifikasi patologi.

Semua metode terapi angina ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  • Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak,
  • Pencegahan perkembangan penyakit,
  • Mengurangi jumlah, durasi dan intensitas kejang.

Terapi konservatif angina pectoris melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:
1. Persiapan yang meningkatkan perjalanan angina pektoris:
  • Obat-obatan yang mencegah dan mengurangi pembentukan trombus (asam Asetilsalisilat, Aspirin),
  • Beta-blocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, dll.) Mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung. Ini menghilangkan ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen jantung dan jumlah kecil darah yang dikirim melalui pembuluh yang menyempit,
  • Statin (simvastatin, atorvastatin, dll.) Mengurangi konsentrasi kolesterol dan fraksinya dalam darah. Karena ini, lumen arteri koroner tidak tersumbat lagi, dan pasokan darah ke miokardium tidak memburuk,
  • Inhibitor dari enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel dan lainnya.Obat mencegah kejang pembuluh darah.
2. Obat antianginal (anti-iskemik) yang bertujuan mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan angina:
  • Penghambat beta (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, dll.) Mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah, sehingga mencegah serangan angina,
  • Antagonis saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, dll.) Mengurangi konsumsi oksigen otot jantung,
  • Nitrat (Nitrogliserin, Isosorbide dinitrate atau mononitrate) melebarkan pembuluh darah, mengurangi kebutuhan oksigen jantung.

Untuk terapi kompleks angina pector, dokter harus memilih obat dari kelompok obat antianginal dan meningkatkan perjalanan angina pectoris. Biasanya, 1-2 obat dipilih dari masing-masing kelompok. Obat-obatan harus diminum terus menerus, seumur hidup. Jika pada beberapa titik terapi yang dipilih tidak efektif,

1. Pembatasan aktivitas fisik

Seperti yang telah berulang kali kami sebutkan dalam artikel ini, aktivitas fisik seseorang, termasuk pengalaman emosional yang kuat, membuat jantung bekerja lebih cepat, denyut nadi meningkat dan jantung mulai memompa darah lebih cepat untuk fungsi normal, dan karenanya membutuhkan lebih banyak darah. Jika ada hambatan dalam pembuluh darah untuk aliran darah normal, dalam kasus kami, adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner, jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi. Seseorang dalam kasus ini merasakan serangan rasa sakit.

Untuk mencegah situasi seperti itu, pasien perlu istirahat, dan semakin tinggi kelas fungsional (FC) angina pektoris, semakin Anda perlu melindungi diri dari aktivitas fisik dan situasi yang membuat stres.

Aktivitas fisik diperlukan dan diresepkan oleh dokter yang hadir pada tahap rehabilitasi, setelah pemeriksaan tambahan pasien.

2.1. Meringankan rasa sakit

Pengangkatan (penghentian) rasa sakit akibat angina pektoris dilakukan oleh kelompok obat berikut ini:

Nitrat - obat dengan efek antianginal dan vasodilatasi. Ada yang berakting pendek, sedang dan panjang. Ditugaskan tergantung pada kelas fungsional.

Untuk menghilangkan serangan angina pektoris dengan cepat, Nitrogliserin digunakan di bawah lidah. Jika obatnya tidak membantu, perlu untuk memeriksa orang yang tidak terkena infark miokard atau nyeri non-jantung.

Selama masa pengobatan, jika seseorang harus berolahraga, tergantung pada kelas fungsional (FC), sebelumnya, selama 5-10 menit, nitrat diresepkan.

Angina pektoris dari ketegangan 1 FC dicegah dengan bantuan nitrat kerja pendek (kurang dari 1 jam) - Nitrogliserin.

Angina pektoris dari ketegangan 2 FC dicegah dengan menggunakan nitrat aksi pendek (kurang dari 1 jam) atau sedang (2 hingga 6 jam) - Nitrogliserin, Isosorbide dinitrate.

Angina pengerahan 3 FC dicegah dengan bantuan nitrat long-acting (lebih dari 6 jam) - Isosorbide Mononitrate.

Angina pengerahan 4 FC dicegah dengan penggunaan gabungan nitrat kerja panjang (Isosorbide mononitrate) dan obat antianginal lainnya (β-blocker, dll.). Kombinasi ini juga digunakan di malam hari, sebelum tidur.

β-blocker (beta-blocker) - berkontribusi untuk menurunkan denyut jantung (HR) dan, karenanya, kebutuhan jantung akan peningkatan jumlah darah dan oksigen. Dengan demikian, beta-blocker menghentikan nyeri angina pektoris.

Di antara β-adrenergic blocker, orang dapat membedakan: bisoprolol (Biprol, Cordinorm), carvedilol (Dilatrend, Coriol), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Pemblokir saluran kalsium - memiliki efek antianginal, karena itu mereka sering diresepkan dalam pengobatan angina pektoris. Mereka dibagi menjadi 2 kelompok - turunan dari dihydropyridine dan turunan dari seri non-dihydropyridine.

Turunan dari dihydropyridine (Amlodipine, Nifedipine) memiliki efek antianginal terbukti, sering untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, digunakan dalam kombinasi dengan β-blocker.

Turunan dari seri non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem) digunakan dalam kasus kontraindikasi untuk beta-blocker - di hadapan asma bronkial, aterosklerosis parah pada ekstremitas bawah, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Kombinasi dengan beta-blocker tidak disarankan, karena ada risiko mengembangkan bradikardia yang berlebihan.

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACE) - Memblokir konversi angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah kejang pembuluh darah. Selain itu, ACE inhibitor menormalkan tekanan darah dan melindungi otot jantung dari proses patologis.

Di antara penghambat ACE dapat dibedakan: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril."

2.2. Terapi suportif

Terapi suportif ditujukan untuk meningkatkan arah dan mencegah serangan angina pektoris, serta perkembangan infark miokard.

Antikoagulan - melindungi pembuluh darah dari trombosis, menghambat perkembangan bekuan darah yang ada dan pembentukan filamen fibrin.

Di antara antikoagulan dapat dibedakan: "Heparin."

Obat antiaritmia - berkontribusi untuk menormalkan detak jantung, memperbaiki fungsi pernapasan, mengurangi jalannya angina pektoris, penyakit jantung koroner dan banyak penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Di antara obat antiaritmia dapat dibedakan: "Aimalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Obat penenang - Tenangkan sistem saraf, yang terutama berlaku untuk pengalaman emosional yang kuat yang mengarah ke serangan angina, dan untuk rasa sakit, ketika seseorang mulai menyerang rasa takut.

Di antara obat penenang dapat diidentifikasi: "Valerian", "Persen", "Tenoten."

2.3. Terapi aterosklerotik

Terapi aterosklerotik ditujukan untuk menghentikan dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik di pembuluh darah.

Statin dan berserat - Memiliki efek hipokolesterolemia (penurun kolesterol). Kelompok obat ini menurunkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah, yang mengurangi jumlah endapan kolesterol, dan, dengan demikian, "bahan bangunan" untuk pembentukan plak aterosklerotik. Untuk mencapai efek maksimum, statin dan fibrat diambil secara bersamaan.

Fibrat meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi (HDL) dalam darah, yang sebenarnya menetralkan lipoprotein densitas rendah (LDL), dari mana kolesterol sebenarnya mengendap. Fibrat juga digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner (PJK) dan dislipidemia. Obat-obatan ini meminimalkan jumlah kematian akibat penyakit jantung koroner.

Di antara fibrat dapat dibedakan - "Fenofibrate."

Statin, berbeda dengan fibrat, secara langsung menurunkan tingkat low density lipoprotein (LDL) dalam darah.

Di antara statin dapat dibedakan - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin."

Уровень общего холестерина в крови нужно понизить до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже, уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Антиагреганты - Mengganggu ikatan sel darah merah dan trombosit, serta penurunannya pada dinding bagian dalam pembuluh darah (endotelium), sehingga meningkatkan aliran darah (sirkulasi darah) dalam tubuh.

Di antara agen antiplatelet dapat dibedakan: "Dipyridamole", "Clopidogrel."

Sorotan diet untuk angina pektoris:

  • Konten kalori - 10-15% lebih sedikit dari diet harian Anda, dan dengan obesitas 20%,
  • Jumlah lemak tidak lebih dari 60-80 g per hari,
  • Jumlah protein tidak lebih dari 1,5 g per 1 kg berat badan manusia per hari,
  • Jumlah karbohidrat - tidak lebih dari 350-400 g per hari,
  • Jumlah garam tidak lebih dari 8 g per hari.

Apa yang tidak bisa Anda makan dengan angina pectoris

  • Makanan pedas, berlemak, digoreng, asin, dan diasap - ham, sosis, sosis, produk susu berlemak, mayones, saus tomat, dan makanan lain yang kurang bermanfaat,
  • Lemak hewani, sebagian besar ditemukan dalam daging berlemak (babi, bebek domestik, angsa, ikan mas, dan lainnya), lemak, mentega, margarin,
  • Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna - kue, kue kering, cokelat, permen, selai jeruk, marshmallow, selai.

Apa yang bisa saya makan dengan angina pectoris

Makanan yang berasal dari hewan - daging rendah lemak (ikan rendah lemak, ayam), produk susu rendah lemak, putih telur,

  • Sereal - oatmeal, soba,
  • Sayuran dan buah-buahan terutama sayuran hijau, dan buah jeruk,
  • Produk roti - roti gandum atau bekatul,
  • Minum - air mineral, teh tanpa pemanis, getah birch.

Anda juga dapat menggunakan rekomendasi tentang diet M.I. Pevzner - diet nomor 9 (tabel nomor 9).

Vitamin, seperti halnya diet, adalah poin yang sangat penting dalam perang melawan penyakit kardiovaskular, khususnya aterosklerotik.

Perhatikan tambahan asupan vitamin - C, E, B3 (PP), B6, B11 dan P. Terutama pada C (asam askorbat) dan P (Rutin dengan bioflavonoid lain), yang memperkuat dinding bagian dalam pembuluh darah (endothelium), mencegah deposisi kolesterol "jahat" di dalamnya. Dan asam askorbat juga berkontribusi terhadap penghapusan cepat kolesterol semacam itu dari tubuh manusia.

Namun, tidak semua vitamin dalam kasus kami berguna, sehingga dengan angina pektoris, vitamin D (kalsiferol) harus digunakan terbatas.

4. Perawatan bedah

Perawatan bedah (operasi) angina pectoris diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana terapi non-invasif tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, serta dalam kasus-kasus di mana pembuluh darah koroner memiliki terlalu sedikit pembersihan atau trombus telah terbentuk di dalamnya.

Di antara metode bedah untuk pengobatan angina pektoris, orang dapat membedakan:

Bedah Bypass Koroner (CABG) - "penyambungan kembali" pembuluh koroner dengan bagian lain dari pembuluh darah, di bawah sumbatannya,

Angioplasti balon - operasi didasarkan pada masuknya balon khusus ke dalam pembuluh darah, menggantikan lumen yang menyempit, yang kemudian meningkat, sehingga memperluas lumen aliran darah. Selanjutnya, balon diterbangkan dan dikeluarkan dari kapal. Untuk efek yang lebih lama dan lebih dapat diandalkan, stent dipasang di tempat lumen kapal yang dilebarkan oleh balon. Metode ini disebut stenting kapal.

5. Kepatuhan dengan tindakan pencegahan

Pencegahan angina pektoris ditujukan tidak hanya untuk mencegah rasa sakit, tetapi juga untuk menghentikan kemungkinan komplikasi dari proses patologis ini, yang mengapa hal-hal seperti berhenti merokok, alkohol, dan kejadian lainnya adalah wajib bagi pasien untuk melakukan. Kami akan berbicara tentang pencegahan secara lebih rinci sedikit lebih lanjut, dan sekarang mari kita lihat metode alternatif dan solusi untuk angina pectoris.

Pencegahan angina pektoris

Pencegahan angina pektoris meliputi kepatuhan terhadap aturan dan rekomendasi berikut:

  • Penghentian total merokok dan alkohol,
  • Meminimalkan penggunaan makanan yang tidak sehat dan sampah, termasuk lemak, goreng, pedas, asin, daging asap, serta makanan yang meningkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah,
  • Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan makro-mikro (mineral),
  • Bergerak lebih agar sirkulasi darah selalu "bermain". Latihan, jika perlu, konsultasikan dengan dokter terapi fisik untuk menunjuk sekelompok latihan untuk memperkuat sistem kardiovaskular,
  • Awasi berat badan Anda, hindari obesitas,
  • Hindari situasi yang membuat stres, jika perlu, berganti pekerjaan,
  • Jangan biarkan berbagai penyakit, terutama sistem kardiovaskular, agar tidak menjadi kronis.

Tonton videonya: Apa itu Angin Duduk ? (Oktober 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send